我下背痛，是不是椎間盤突出？如何用物理治療的方式來檢查？
2020-07-04
下背痛是不是椎間盤突出請先做以下症狀評估：
（１）定義疼痛範圍（２）疼痛動作分析（３）疼痛時機判斷
定義疼痛範圍（你哪裡會痛？）
下背痛最常見的疼痛型態有四種：
（１）中間腰痛（２）腰痛一片（３）中間有痛，但是更靠近某一側（４）轉移痛（可能牽連到屁股或後腿或腳底）
注意：如果你是第１到３種疼痛，有可能是椎間盤突出，建議到醫療院所檢查，以確認壓迫節數和程度。
注意：如果你只有第４種疼痛而無前面１到３種，則有可能是梨狀肌症候群、其他臀部症狀，或坐骨神經痛，不一定是椎間盤突出。
疼痛動作分析（做什麼動作會痛？）
下背痛最常見的疼痛動作有５種：
（１）坐著彎腰會痛，如：坐著彎腰下去綁鞋帶、坐矮凳子刷衣服。
（２）站著彎腰會痛，如：站著刷牙要彎腰吐泡泡時突然痛、站著穿褲某一腳要抬起來時痛、站姿體前彎。
（３）站著上半身往後仰會痛
（４）久坐痛或久站痛（不動也痛）
（５）久走會痛（走路逛街５到十分鐘開始痛）
注意：若你在做第１到３種疼痛測試前，腰就已經在痛，則請你等疼痛緩一緩再測試。
做第１到３種測試你的症狀有更「明顯」，才作數。
注意：若你只有第４種疼痛，則可能是筋膜疼痛症候群。
注意：若你只有第５種疼痛，則可能是椎間盤滑脫。
注意：若你有１到３任何一種症狀，還配４或５任何一種症狀，盡速找醫師做影像學檢查，並盡快找治療所開始擬定治療計畫。
疼痛時機判斷（通常什麼時候會痛？）
（１）有一部分的椎間盤突出患者，會抱怨早上起床時腰很不舒服，似乎有莫名的疲累感。
（２）另一部分的患者，會抱怨坐辦公室一整天，到下午要站起來的瞬間腰會很痛。
注意：第１種情況，若動作測試都沒疼痛，則不一定指向是椎間盤突出，更有可能是脊椎炎的症狀。
